胃癌晚期的患者应该如何饮食？
胃癌晚期患者吃什么比较好？这样的患者吃东西，第一要有营养，第二要好消化，第三还要好吸收。要达到上述要求，则必须是有营养的流质食物，即液体食物。平常的五谷杂粮要做成粥，煮的非常烂的粥。水果蔬菜也可以做成粥。如果家里有浆渣分离机，可以喝带酸味的苹果汁，胡萝卜汁，西红柿汁，以及各种可以生吃的没有怪味的蔬菜汁。有条件可以每天换一种食用菌煮汤吃。肉类宜少食。以上是我的看法。
主要取决于晚期的表现形式及患者进食情况来决定。总体来说，如果患者可以进食的话，应该基本接近正常饮食，种类不受限制，只是不能吃太多，还有注意饮食卫生，因为胃癌晚期患者整体的消化吸收功能受到影响，不注意的话容易引起腹胀，腹泻等问题。一般来说，忌生冷食物，整体以好消化的食物为主，避免过于油腻的，高糖的食物。提倡新鲜的蔬菜水果，这种杂粮粥类，鱼肉和精肉等。
但是这些能否正常进食，主要取决于患者的晚期表现形式。如果是腹腔内复发或者吻合口复发，导致消化道不全梗阻，患者的进食量和种类会受到明显的影响。尤其是腹腔广泛转移并且有腹水的患者，本身就会有腹胀的感觉，在这种情况下进食量会受到明显的影响。此时，需要静脉营养补充。经口进食以流食和半流食为主，建议口服肠内营养液，配合粥类，各种炖汤等。此时，避免不易吞咽和消化的食物，如肥肉，红薯，马铃薯，南瓜等。
如果导致消化道完全梗阻的话，那么就不能经口进食，需要完全静脉营养支持或者通过鼻肠营养管或者经腹壁穿刺的空肠营养管提供肠内营养。
如果是腹腔淋巴结转移或者骨转移或者肝肺转移等晚期形式，这种不影响消化道的功能，就像最开始介绍的情况，是可以基本恢复正常饮食的，不需要静脉营养补充。
我老婆今年五月得了低分化腺胃癌，动了手术，后来喝的是我们这里一个老中医给配的药酒，顺利通过六次化疗，我看他给不怨动手术的病人，都是让他们放疗，喝药酒。我问他的病了，喝酒人家笑话，他和我说，如果让你天天熬药，你和病人天天会烦吧？不是让你多喝，每天只是喝二两酒，分两次，不能喝酒的兑水喝，你也省事，病人也不痛苦，真心话他的药酒真好，三天就感到了。化疗时各项指标不降反升，医院的医生都佩服。
胃癌晚期患者多数可能经历手术，化疗等治疗，无论是治疗带来的副作用，还是病情本身，都可能导致患者存在一定程度的营养不良，而营养状况的改善主要依靠健康饮食，也就是要吃好，考虑到肿瘤细胞主要以糖作为能量来源的特点，肿瘤患者宜***用高蛋白，高脂肪，低碳水化合物饮食结构，亦即适当减少主食，重点限制细粮以及点心，甜食的摄入，适量增加鸡蛋，豆制品，酸奶等高蛋白食物，还有核桃，橄榄油，亚麻油等植物性脂肪的摄入比例。晚期胃癌患者多增加下列饮食食材：①鸡蛋，牛奶，大豆及豆制品，鸡鸭鱼虾，畜禽肉，坚果等蛋白质含量丰富的食物；②富含维生素和微量元素食物，各种新鲜蔬菜，水果，譬如菠菜，西兰花，西红柿，芦笋，藕，香菇，柑橘，苹果，猕猴桃，木瓜等；第三，适当补充有助于调节免疫功能的***食物，如山药，红枣，一米，枸杞，参类等。
由于特殊的解剖位置及生理功能和肿瘤本身的影响，胃癌常常导致患者进食困难和消化功能异常，进而发生营养不良，使病情恶化甚至形成恶液质。尤其是晚期胃癌，由于腹腔的转移，造成更加严重的进食困难，进食后出现饱胀感，恶心，呕吐。
对于此类患者如何进行合理的营养支持，以提高生存质量呢？
回顾以往营养支持的晚期胃癌患者中，有一位六十多岁的老先生，身材消瘦，但精神尚可，他有一个十分孝顺的儿子在床前伺候，由于老先生胃癌晚期，不能经口进食，留置鼻空肠营养管（患者不能经口进食，将很细的营养管从鼻子里插入到空肠，由于空肠的位置在胃的下面，一般晚期胃癌患者在经肠管进食的时候，耐受度和营养吸收率均较好）。
对其进行查体，营养评估，查阅病例，并与临床医生沟通讨论后，制定营养方案。老先生每天约需要1500kcal能量，从鼻肠营养管中推注1500ml营养制剂，即可满足每日营养需求。大概三天的过渡期，鼻肠喂养实现了目标量。
老先生由于营养供给充足，基本上每个周期的化疗都能按时进行。但营养支持也并不是一帆风顺的，经常会有腹胀、腹痛、消化道出血等问题出现，每次出现问题时，基本上会调整营养制剂的配方，或者将推注改为泵入，使老先生再次耐受营养液。
患者在院期间我每日查看病情，出院后其儿子也一直与我保持微信联系，方便及时沟通调整营养制剂的使用，老先生虽不能经口吃饭，但由于有空肠营养管的存在，整整一年的时间，体重一直没有下降，精神和力气方面均不错，老先生也常常乐呵呵的。
但天有不测风云，某一天清晨去查房时，发现老先生不在，才得知昨夜由于消化道大出血进入ICU抢救，最终回天乏力，离开人世……
那么经过这个案例的回顾，是想告诉提问者，晚期胃癌建议留置空肠营养管，以保证其营养供给。
头条问答不能代替医院就诊，请及时咨询您的临床医生及营养医师。
河南省人民医院营养医师 王雯
